泰国试管检查之促排期间要关注这几种激素水平
我们知道做泰国试管婴儿过程中会有许多的检查是需要做的，而激素检查可以说是从IVF前期、中期、后期都要做的。一般来将，一说到激素检查，大家主要就是想到性激素六项，但其实在泰国试管促排卵期间，还需要通过抽血来了解激素水平。一般这个是属于B超卵泡监测和激素水平监测环节，即在促排卵过程中需要做3~4次。
在这期间的激素水平监测，我们以真实案例的形式来说明：比如L姐7月22日见医生，卵泡左14右12，雌二醇37，促卵泡生成素5.4，孕酮0.3，打针5天，果纳芬225unit ;27号见医生，卵泡左12右14，LH：16.96，E2:3272，打针4天;30号见医生，卵泡左15右12，LH：2.89，E2:17427，今天再打一天针，明天晚上打19:30打夜针，2号取卵。那么我们可以从中看到，激素水平监测主要是关注雌二醇(E2)，促卵泡生成素(FSH)，孕酮(P)，但其实在这期间还需要大家着重关注的激素水平还有黄体生成激素(LH)。
而之所以在泰国试管婴儿促排卵期间需要监测这些激素水平的原因就在于，通过B超监测结果结合一起，以了解促排卵用药以及方案的正确性和准确性，以及了解卵泡的发育情况，和子宫内膜厚度的转换等等情况。以保障女性卵巢免于过度刺激，降低并发症风险，以及保障促排良好，有一个更加的取卵结果。那么，为什么泰国试管婴儿过程中要反复检查激素水平呢?其实这一点在前面提到过，就是要通过持续不断的跟踪监测来了解促排卵用药用量的具体情况。
比如通过前期的性激素六项检查就可以判断卵巢机能，卵子质量，基础卵泡数量，是否存在卵巢早衰等情况，这就为了解女性身体情况，以及为助孕方案的实施提供了有利的依据。比如在泰国试管婴儿促排卵环节之所以要多次做激素水平监测，目的是为了结合B超监测来判断卵泡的大小，个数发育情况，以及了解促排卵用药用量的方向是否正确，同时也能了解子宫内膜的一个变化情况。所以激素检查贯穿整个助孕周期，而这也是为什么泰国试管婴儿过程中要反复检查激素水平的原因。在的真实案例中，我们都会将促排过程中的激素水平值做一个跟踪记录，以便于通过分析总结来累积经验，建立属于自己的病理库和应对方法。
而之所以会着重关注这几种激素水平，就是在于这几种激素水平是最能反映问题的，下面我们来看看可以反映哪些问题：
①雌二醇E2，月经期检查雌二醇可以了解卵巢的储备功能，根据E2浓度高低可反映卵泡的成熟度及估计成熟卵泡数目，所以卵巢早衰的朋友往往E2数值低于正常水平。所以在泰国试管婴儿促排卵阶段就可以通过该水平来了解卵泡长势和发育情况。
②孕酮P，孕酮的主要功能为促进子宫内膜从增殖期转变为分泌期，它是了解卵巢功能和胎盘功能的重要指标。女性血液中睾酮水平在0.7～2.1nmol/L，睾酮高于正常值时，可提示为多囊卵巢综合征，如果女性血液中睾酮含量高可引起女性不孕。而在促排卵过程中这一水平可结合B超监测来了解子宫内膜的转化情况。
③卵泡雌激素FSH，由脑垂体前叶嗜碱细胞产生，是评估卵巢功能的良好指标。正常的育龄期妇女，FSH在46.8 IU/L 是最好的表现。当FSH在6.810 IU/L之间，提示轻微的卵巢功能下降，早卵泡期FSH10—15IU/L，提示卵巢功能减退。
④黄体生成素LH，由脑垂体前叶嗜碱细胞产生，也是评价卵巢功能的指标之一。 LH和FSH测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经。LH和FSH40IU/L为高促性腺激素(卵巢性)闭经，即绝经;FSH和LH均5IU/L，为低促性腺激素(下丘脑或垂体性)闭经。在卵巢中FSH和LH一起刺激卵泡的成长和成熟，进而刺激卵泡中雌激素的生物合成。所以做泰国试管婴儿促排卵用药期间，通过FSH和LH水平可以了解卵泡的发育情况。
试管婴儿周期中生长激素要打多久才起效
一些体外模型曾证实了由生长激素引起的卵泡膜细胞增殖反应，高浓度的生长激素会造成卵泡膜细胞的过度生长，会导致培养基中的营养成分被耗尽。此外，还有一项体外研究结果也表明，高剂量的生长激素对大鼠的窦前卵泡的生存是有害的，这可能是由于卵泡膜和基质细胞的过度增殖所引起营养成分的消耗，所以过度使用生长激素是存在安全隐患的。
就试管婴儿周期而言，各种研究报告中添加的生长激素剂量从1-6IU/d不等，一般认为GH最好是要使用3IU/d的。比较常用的剂量是在4-5IU/d，而治疗疗程从10天到3个月之间不等。
用药的方法主要进行皮下注射，但也有宫腔灌注给药的方式。而应用的时机，以往的时候是在启动促排卵的时候和促排卵的药物同步使用，但是现在绝大部分都是在使用长疗程促排前开始做预处理，因为促排卵周期的前几周甚至前几个月是小窦卵泡对生长激素比较敏感的阶段。在进入促排卵阶段之前，要提前准备一些体积较大、质量较高的卵泡来增加卵子的数量及质量。
目前生长激素（GH）已广泛应用于试管婴儿周期中卵巢功能衰退、反复移植失败等困难病例的辅助治疗。虽然已有众多的研究结果表明，生长激素对这些困难病例的改善效果相当大，但其的使用时间、使用疗程、使用剂量等方面尚未达成共识。
在最新的临床试验中，有的研究人员开始尝试在促排卵开始前至少6周的时候开始给予生长激素预处理，从而帮助提高卵子的质量，改善临床的结果。
总而言之，生长激素的使用时间、使用剂量以及疗程的长短的尚无共识，不同的生殖中心都有其自己的用药方式。但是为了获取最佳的疗效，同时考虑到患者以及患者后代的长期安全，相信很多的医疗机构将会深入研究临床用药这方面。